診療指針では20ミリメートルHg以上を「異常」

　英国立臨床評価研究所（NICE）の高血圧診療ガイドラインでは、上腕の収縮期血圧の左右差が10ミリメートルHg未満を正常、20ミリメートルHg以上を異常としているが、10～19ミリメートルHgについては示されていない。

　そこでClark氏らは、収縮期血圧の左右差が10ミリメートルHg以上と、15ミリメートルHg以上での血管疾患および死亡への影響について、、左右の上腕収縮期血圧と末梢血管疾患、心血管死、全死亡を検討した研究（いずれも18歳以上が対象）の20報の系統的レビュー^※1とメタ解析^※2を行った。

　その結果、収縮期血圧の左右差は、10ミリメートルHg以上で鎖骨下動脈狭窄（きょうさく）症、末梢血管疾患と関連があることが示された。また、左右差15ミリメートルHg以上でも末梢血管疾患と関連することも明らかになった。さらに、収縮期血圧の左右差が15ミリメートルHg以上で関連が認められたのは、脳梗塞の再発、心血管死、全死亡だった。

診療指針に取り入れるべき

　今回の解析により、収縮期血圧の左右差が心血管疾患や予後に影響を与えることが明らかになったとClark氏。今後、両腕の収縮期血圧を測定し、左右差による末梢血管疾患などの検診法を高血圧ガイドラインに取り入れるべきとしている。

　なお、英国高血圧学会第4次勧告では、新規高血圧患者に対し両腕での血圧測定を推奨しているが、国内の一般開業医には定着していない現状があるという。

（編集部）

• ※1系統的レビュー......過去に行われた複数の研究を選別、吟味、要約し、それらが最も良い科学的根拠（EBM）となるかどうかを評価する分析方法。システマチックレビュー。
• ※2メタ解析......過去に行われた複数の研究結果を合わせて解析し、より信頼性の高い結果を導く分析方法。メタアナリシス。