性交渉前2錠＋24時間後1錠＋48時間後1錠

　モリーナ教授らは、6カ月以上にわたって2人の異なるパートナーとコンドームなどの予防なしでアナルセックスをしているものの、HIVに感染していないフランスとカナダの男性同性愛者400人を、薬（TDF/FTC）を服用するグループ199人と、薬の成分が入っていない偽薬（プラセボ）を服用する201人に分類。薬の飲み方は、性交渉の2～24時間前に2錠、性交渉の24時間後に1錠、性交渉の48時間後に1錠の計4錠。8週間に1度の定期検査を受けつつ、約9カ月間続けてもらった。なお、複数回の性交渉が連続する場合は1日1錠を服用し、最後の性交渉が終わったら2錠を服用することとした。

　その結果、偽薬を飲んでいたグループに比べ、薬を飲んでいたグループはHIVに感染する割合が86％低かった。さらに、薬を飲んでいたグループで感染したのは2人だが、ともに薬をきちんと飲んでいなかった可能性が示されたという。

　副作用については、薬を飲んでいたグループで吐き気や嘔吐（おうと）、下痢、腹痛などが多く（14％対5％）、腎機能の異常を示す血清クレアチニン値上昇も多かったが（18％対10％）、重い副作用はどちらのグループでも差がなく、追跡調査中に死亡した人はゼロ。特殊な1例を除き、副作用で中止した人はいなかった。

性交渉頻度がより低い男性には今回の結果は該当しない可能性も

　この結果について、モリーナ教授らは「極めて高い感染リスク低下効果が示された」としながらも、追跡期間が短いために過大評価となった可能性があると考察。またアンケートなどから、相手によって感染リスクを被験者が自己判断し、服用するかどうかを決めていたことが示唆されたため、「性交渉の頻度が低い男性では、薬の服用頻度も低下すると思われ、そうしたケースに今回の結果を当てはめることはできない」と注意を促している。

　同号（電子版）でこの論文の評価をした、米国立アレルギー・感染症研究所（NIAID）のアンソニー・S・フォーチ所長と同研究所政策顧問のヒラリー・D・マーストン医務官は「HIVに感染する危険性が高い人の予防策として、今回の治療法（PrEP）を支持する重要なデータが提供された」とコメント。その上で、「エビデンス（根拠となる研究結果）が示されている今、世界のHIV感染・エイズ対策の強化に向けて政治が動かなければならない」と主張している。

（あなたの健康百科編集部）