多疾患合併高齢者の死亡リスク減少に関連したGL推奨薬は？

米・メディケア受給者のコホート研究

2015年10月08日 13:10

　高齢者に多く見られる慢性疾患の各種ガイドライン（GL）では，厳格にデザインされたランダム化比較試験（RCT）による予後改善効果に基づき使用薬剤が推奨されている。一方，こうしたRCTでは複数の合併症がある高齢者は除外され，必ずしも実地臨床を反映しない集団が対象となることが多い。米・Yale UniversityのMary E. Tinetti氏らはメディケア現受給者を対象としたコホート研究を実施。2種以上の慢性疾患を合併する高齢者（65歳以上）の各種GL推奨薬の使用と適応症による死亡リスク減少の関連を報告した（BMJ 2015;351:h4984）。同氏らによると，やはり実際の高齢患者ではGL通りとはいかない結果も示されたようだ。