肺がんの「最適な治療シークエンス」とは

EGFR遺伝子変異陽性例における薬剤選択

2017年09月27日 06:05

　今年（2017年）9月に開催された欧州臨床腫瘍学会（ESMO 2017）において、肺がん領域で最も注目された演題の1つが、上皮成長因子受容体（EGFR）遺伝子変異陽性の非小細胞肺がん（NSCLC）に対する一次治療における新たな標準治療薬として、「第三世代」のEGFR阻害薬（EGFR-TKI）であるオシメルチニブの有効性と安全性を検証した第Ⅲ相国際多施設共同二重盲検ランダム化比較試験FLAURAの成績だ（関連記事：「EGFR変異陽性肺がんにパラダイムシフトか」）。同試験の結果から、第一世代EGFR-TKIによる標準治療に比べて、オシメルチニブ投与による無増悪生存期間（PFS）の大幅な延長が示された。この結果を受けて、EGFR遺伝子変異陽性NSCLC患者の治療はどのように変化するのだろうか。和歌山県立医科大学呼吸器内科・腫瘍内科教授の山本信之氏に、現段階で得られたエビデンスに基づく展望を聞いた。