COPD患者へのガバペンチノイド使用に警鐘

研究の背景：鎮咳効果あるが呼吸困難のリスクも

　日本ではあまり有名ではないが、米食品医薬品局（FDA）は呼吸器疾患患者に対するガバペンチノイドのリスクを2019年時点で既に警告している。

「ガバペンチンおよびプレガバリンについて、呼吸器系の危険因子を有する患者に使用した場合、重篤な呼吸困難を引き起こす可能性がある。関連する危険因子には、オピオイドや中枢神経系を抑制する他の治療薬の併用、慢性閉塞性肺疾患（COPD）などの肺疾患のある患者が含まれる。また、高齢者もリスクが高いという」

　ガバペンチンやプレガバリンは、海外では難治性慢性咳嗽に対して用いられることがある。本来は神経因性疼痛に対する薬剤であるが、これらのneuromodulatorsは知覚神経障害に対しても有効とされており、咳嗽に関わる神経の働きを阻害することで鎮咳効果を発揮する。

　COPDは慢性咳嗽の原因になることがあり、諸外国ではCOPDにこの系統の薬剤が処方されやすい。こうした状況に対する警鐘とも取れるコホート研究の結果が発表された（Ann Intern Med 2024年1月16日オンライン版）。