大半が性行為の記憶なし

　10月7～11日にプラハで開かれた世界睡眠会議（World Sleep 2017）では、米・University of MinnesotaのCarlos H. Schenck氏が、セクソムニアに関する世界の症例報告をレビューし、その実態と治療法について解説した。

　Schenck氏らは、1986～ 2015 年に発表されたセクソムニアの症例報告42報、49例を解析した。その結果、患者は男性が75.5％を占め、平均年齢34.8歳、罹病期間は7.3年であった。セクソムニアの内訳は、マスターベーション（24％）、性的発声／発言（19％）、ベッドパートナーへの性的愛撫（37％）、性行為（49％）など。

　49例のうち96％は睡眠時の性的行動の記憶を喪失しており、中には13年間気付かず、妻の告白によって診断に至った例もあった。

　また、攻撃的行動が37％、未成年との睡眠時性行為20％、法的問題に至ったものは24％の患者で確認されている。

　最終的な診断で、病因はノンレム覚醒障害が86％（夢遊病を有する3例を除き、錯乱性覚醒）、錯乱性覚醒の引き金となっている閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）例が14％を占めた。

 抗てんかん薬やCPAPが効果を示す

　セクソムニアに対する治療としては、就寝時に抗てんかん薬の一種のクロナゼパムを服用することや、持続陽圧呼吸療法（CPAP：睡眠中に呼吸補助マスクを着用する治療法）の効果が示されている。

　セクソムニア発症の引き金としては、①シフト勤務（交代勤務）②抗うつ薬の一種のエスシタロプラムの服用－などがあり、パーキンソン病とその治療薬であるドパミン作動薬や、思春期の性的トラウマとの関連を示唆する報告もあった。

　一方で、抑うつ症状を合併している例などでは、比較的新しい抗うつ薬（SSRI）であるエスシタロプラムが有効であったこと、就寝時の服薬を抗てんかん薬ラモトリギンに変更したところ、4年にわたり効果が持続したことなども報告されている。

 診断基準の確立が求められる

　セクソムニアは、世界的に見ても医療者の間でさえまだ認知度は低いのが現状だ。Schenck氏は、セクソムニア研究の限界として、症例報告が極めて限られることや、明確な診断基準・システムが確立していないことなどを挙げている。

　最後に、同氏は「発作性を含めたセクソムニアに関連する素因・増悪因子などの要因や、法的事態も含めた転帰の全貌をよりよく理解するために、領域を横断した多方面からの研究が求められる」と結んだ。

（あなたの健康百科編集部）