心臓突然死を防ぐ―必要ならＩＣＤ埋め込みも

 2024年02月28日 10:00

心室性不整脈の原因となりうる主な心臓病

　心臓の異常による突然の心停止は、全国で約６分半に１人発生している。回復せず２４時間以内に死亡した場合は心臓突然死と呼ばれ、原因の多くは不整脈と推定される。心臓突然死を防ぐ方法について、東邦大学医学部（東京都大田区）循環器内科学の池田隆徳教授に話を聞いた。

▽胸骨圧迫とＡＥＤで半数救命

　「心臓突然死の原因となる不整脈の約８割は、心室細動などの心室性不整脈です。心室細動とは、全身に血液を送り出す役割を果たす心室がぶるぶると震えた状態で、そのままにすると心臓や呼吸が止まってしまいます」。このため、心臓突然死を防ぐには、心室性不整脈によって止まってしまった心臓の動きを元に戻す必要がある。

　心停止から１分たつごとに、救命率は約１０％低下するという。「周囲の人はすぐに、倒れた人の胸の真ん中を強く押す、胸骨圧迫による心肺蘇生術を開始するとともに、自動体外式除細動器（ＡＥＤ）で心臓に電気ショックを与える除細動という処置を行う必要があります」。胸骨圧迫を行うことで救命率は約２倍になる。さらにＡＥＤ処置を施すと約６倍になり、ほぼ半数の命を救えるという。

▽心電図でリスク評価可

　ただし、ＡＥＤが近くになかったり、設置場所や使い方が分からなかったりして処置が行われないケースは多い。心停止の３分の２は自宅で発生するが、自宅にＡＥＤを設置している人は少ない。

　そこで予防手段として、危険な不整脈発生時に、自動的に電気ショックで除細動してくれる埋め込み型除細動器（ＩＣＤ）を体内にあらかじめ埋め込む方法がある。心筋梗塞などによる心機能低下、遺伝性不整脈など、心室性不整脈のリスクのある人が対象となる。

　「心筋梗塞、狭心症や心筋症の人、若いときに突然死した家族がいる人、健診で心電図異常を指摘された人も含め、ぜひ循環器専門医に相談してください。危険な不整脈のリスクがあるか、ＩＣＤが必要かを見てもらうといいでしょう。最近は、入院しなくても行える心電図検査などでリスクを評価できます」と池田教授は助言している。（メディカルトリビューン＝時事）

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