急性冠症候群（ACS）や心臓突然死は、主に脂質成分に富む冠動脈のアテローム性プラーク（不安定プラーク）が破裂し血栓化することで生じるが、不安定プラークが血流を阻害していない症例への予防的経皮的冠動脈インターベンション（PCI）の有効性・安全性は明らかでない。韓国・University of Ulsan College of Medicine Asan Medical CenterのSeung-Jung Park氏らは、血流阻害のない不安定プラーク例を対象に至適薬物療法（OMT）＋予防的PCI併用の心血管リスク低減効果をOMT単独と比較する国際共同多施設非盲検ランダム化比較試験（RCT）PREVENTを実施。その結果、「OMT単独群と比べ、OMT＋予防的PCI併用群で患者の予後が有意に良好だった」と第73回米国心臓病学会（ACC.24、4月6～8日）で報告した。...

　急性心筋梗塞（AMI）後の二次（再発）予防に、長くガイドラインで推奨されてきたβ遮断薬だが、左室駆出率（LVEF）が保たれた患者では、必要ない可能性が強まった。心筋梗塞（MI）後患者5,000例超を対象とした、非盲検のランダム化比較試験（RCT）REDUCE-AMI ※1から明らかになったもので、LVEF 50％以上の例では、β遮断薬の長期投与は非投与に比べて、全死亡またはMI再発リスクを低減しなかった。スウェーデン・Lund UniversityのTroels Yndigegn氏らが、第73回米国心臓病学会（ACC.24、4月6～8日）で概要を発表、N Engl J Med（2024年4月7日オンライン版）に同時掲載された。...

　HDLの機能改善は、動脈硬化性疾患を防ぎうる―。この「HDL仮説」に挑む第Ⅲ相試験として注目を集めていたAEGIS-Ⅱ※1の結果が明らかになった。急性心筋梗塞患者1万8,000例超を対象に、HDLによるコレステロール引き抜き能（cholesterol efflux capacity）を改善するアポリポ蛋白A1（apoA-Ⅰ）静注用製剤CSL112の有用性を検証した同試験では、CSL112はプラセボと比べ90日後の主要心血管イベント（MACE）を有意に抑制できなかった。米・Harvard Medical SchoolのC. Michael Gibson氏が、第73回米国心臓病学会（ACC.24、4月6～8日）で概要を発表、N Engl J Med（2024年4月6日オンライン版）に同時掲載された。...

　急性心筋梗塞（AMI）患者では心不全（HF）発症リスクが上昇し、特にうっ血や左室駆出率（LVEF）の低下が見られる場合は予後不良とされる。SGLT2阻害薬エンパグリフロジンは、これまでの研究から2型糖尿病、慢性腎臓病（CKD）、HF患者における心血管イベント抑制効果が示されているが、AMI後HFに対する有効性は明らかでない。米・Baylor Scott & White Research InstituteのJaved Butler氏らは、AMI後HFに対するエンパグリフロジンの有効性と安全性を検証する国際第Ⅲ相多施設ランダム化並行群間プラセボ対照優越性試験EMPACT-MIを実施し、その結果を第73回米国心臓病学会（ACC.24、4月6～8日）で報告した。...