糖尿病治療の目的は心臓や血管の合併症を防ぐことで、そのためには腎臓の機能を保つことが重要だ。東京大大学院医学系研究科（東京都文京区）先進循環器病学講座の金子英弘特任准教授らのグループは、「ＳＧＬＴ２阻害薬」と呼ばれる糖尿病薬の腎保護効果は、患者の肥満度が高いほど強まることを突き止めた。 ▽糖を尿中に出す薬 研究グループは、糖尿病などに２０１４年から使われているＳＧＬＴ２阻害薬に着目。余分な糖を尿中に排出する働きがあることから、肥満度を表す体格指数（ＢＭＩ）と腎保護効果との関連を調べた。 １４～２２年にＳＧＬＴ２阻害薬、または「ＤＰＰ４阻害薬」を新たに飲み始めた２型糖尿病患者の匿名化データを基に開始時の年齢、ＢＭＩ、血液検査値、併用薬などの条件をそろえて、二つの薬を比較した。 ▽患者ごとの最適治療に 腎機能を表す「推算糸球体ろ過量（ｅＧＦＲ）」という検査値の低下スピードは、ＳＧＬＴ２阻害薬を服用したグループ（２１６５人）の方が、ＤＰＰ４阻害薬グループ（４３３０人）よりも緩やかだった。また、ＳＧＬＴ２阻害薬では患者のＢＭＩが大きいほど、腎機能低下を抑制する効果が高かった。 「糖を排出するＳＧＬＴ２阻害薬は、カロリー制限と同じ理屈で体重を減らす働きがある。もともと肥満は腎臓に良くないので、ＢＭＩが高い人の方が、体重減少による腎保護の恩恵が大きいのだろう」 ＳＧＬＴ２阻害薬の腎保護効果は臨床試験で確認済みだが、実際の診療データでＢＭＩと絡めて裏付けたのは世界で初めてという。「患者さんの特性に応じた薬物療法に役立つでしょう」と金子特任准教授は話す。（メディカルトリビューン＝時事） ◇ ◇ 東京大医学部付属病院の所在地 〒１１３―８６５５ 東京都文京区本郷７の３の１ 電話０３（３８１５）５４１１（代表）