心房細動合併PCI例へのDOACで出血減少

　心房細動（AF）を伴う経皮的冠動脈インターベンション（PCI）施行例を対象に、抗血小板薬と直接作用型経口抗凝固薬（DOAC）併用の安全性と有効性を検証した初のオープンラベルランダム化比較試験（RCT）であるPIONEER AF-PCI^※の成績が明らかになった。①米国での低用量Xa阻害薬リバーロキサバンにチエノピリジン系薬（P2Y₁₂阻害薬）単剤を併用する2剤併用療法②超低用量リバーロキサバンにP2Y₁₂阻害薬＋アスピリンの抗血小板薬2剤併用療法（DAPT）を併用する3剤併用療法はともに、標準療法であるワルファリン＋DAPTの3剤併用療法に比べて「臨床的に問題となる出血」を有意に減少させた。一方、3群間の心血管イベント発生率に有意差はなかった。米・Beth Israel Deaconess Medical CenterのC. Michael Gibson氏が、米国心臓協会学術集会（AHA 2016、11月12～16日、ニューオリンズ）で発表した。詳細はN Engl J Med（2016年11月14日オンライン版）にも掲載されている。