感染性壊死性膵炎、適するドレナージは？

　感染性壊死性膵炎の治療では、低侵襲のカテーテルドレナージで開始して段階的に侵襲度を上げていくstep-up approachが取られ、国内外のガイドライン（GL）では被包化壊死（walled-off necrosis; WON）に至るまでドレナージを待機することが推奨されている。オランダ・University of AmsterdamのLotte Boxhoorn氏らは、感染性壊死性膵炎の患者104人を対象に多施設ランダム化優越性試験POINTER行い、より早期のドレナージにより患者の転帰が改善するかどうかを検討。その結果、GL推奨の待機的ドレナージに対する即時ドレナージの優越性は示されなかったとN Engl J Med（2021; 385: 1372-1381）に発表した。