OCTガイドPCI、その真価は?

臨床転帰問うRCTやメタ解析相次ぐ

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感染症ビジョナリーズ 感染症ビジョナリーズ

 日本では経皮的冠動脈インターベンション(PCI)に際し、血管内超音波(IVUS)、光干渉断層法(OCT)などによる冠動脈イメージングガイドが日常的で、IVUSが優勢だ。しかし、グローバルの現状は大きく異なり、欧米ですらいまなお造影ガイドPCIが一般的だという。そうした中、欧州心臓病学会(ESC 2023、8月25~28日)では、OCTガイドPCIによる臨床転帰改善を検証した報告が相次いだ。造影ガイドとの比較では2試験の明暗が分かれたが、複雑分岐部病変例においてOCTガイドによる臨床転帰改善が判明。IVUSガイドとの直接比較では、非劣性が証明された。ネットワークメタ解析では、イメージングガイドによる全死亡減少も初めて明らかになった。

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