虚血性脳卒中患者における神経学的症状のみを 呈する急性大動脈解離の鑑別にD-ダイマーが有用

　周術期心筋傷害（Periprocedural myocardial injury；PMI）は，心筋バイオマーカー値の上昇により診断され，経皮的冠動脈インターベンション（PCI）後の転帰を悪化させる要因になる。その対策が検討されており，冠動脈プラークの性状評価によりPMIを予測することがまず重要と考えられている。横須賀共済病院（神奈川県横須賀市）循環器センター内科副部長の木村茂樹氏らは，待機的PCIを受けた安定狭心症患者連続193例を後方視的に検討した結果から，PCI前の血管内超音波（IVUS）と光干渉断層法（OCT）による冠動脈プラーク性状評価が，PMIの予測に有用であることをCirc J（2015; 79: 1944-1953）に報告。エコー輝度が減衰するIVUS所見（echo-attenuated plaque；EA），OCTで同定された菲薄化線維性被膜（thin-cap fibro­atheroma；OCT-TCFA）がそれぞれPMI発症と有意に関連しており，この２つの検査法を併用することでPMI予測能が向上するという。