薬剤師のための皮膚科処方箋／mediumランクのステロイド外用薬の単純塗布

処方箋からわかること

疾患

• かゆみを伴う軽度の炎症性病変
• 塗布部位が顔面なので、接触皮膚炎、脂漏性皮膚炎、アトピー性皮膚炎、皮脂欠乏性湿疹、乳児湿疹などが考えられる

処方意図

• ステロイドで皮膚炎とかゆみを早く改善したい
• 顔面なので弱いステロイドを用いたい

ロコイド^®軟膏の要点

薬剤：ロコイド^®軟膏0.1％　一般名：ヒドロコルチゾン酪酸エステル

• mediumランクのステロイド外用薬
• mediumランクは軽症の炎症性皮膚疾患に対して用いられる
• ［同等品］アルメタ®軟膏、キンダベート^®軟膏0.05％、リドメックスコーワ

用法

• 顔面への塗布回数は、症状に合わせて１日1～2回（朝と夜）
• １日１回の場合、夜（入浴後または就寝前）に指示されることが多い。これは、朝に塗ると顔がてかる、化粧がしづらいなどの理由で、夜の方が、塗布してもらいやすいからである

塗布部位

• mediumランクは皮膚の薄い部位（顔面、前頸部、陰部）に用いられる

患者さんにこうやって伝えよう！

• 弱めのステロイドです
• 弱いステロイドだからといって、長い間塗り続けないでください
• 塗る回数・塗る部位・使用期間は、医師が症状を見て調節していますから、指示を守ってください
• 顔に塗るときは、直接目に入らないように注意してください

Dr.Dannoのコレは覚えておきたい！

顔面へのステロイド塗布

• 顔面へステロイドを長期間塗り続けることは好ましくありません　
  →塗布期間の目安は2～3週間です
• 弱いステロイドだからといって安心ということはありません
  →顔面は皮膚が薄いので、ステロイド皮膚症（皮膚萎縮、毛細血管拡張）が起こりやすいからです
  →毛包・脂腺が多い部位なので痤瘡（にきび）や毛包炎が起こることもあります

眼囲・口唇へのステロイド塗布

• 眼囲の皮膚炎に眼・耳科用リンデロン^®A軟膏やプレドニン^®眼軟膏がよく用いられますが、効き目が悪かったり、ときにかぶれることがあります
  →このような場合、皮膚科用のステロイドが処方されます
  →直接眼に入らないよう、ごく薄く塗布してください
  →短期間の使用が好ましいです
• 口唇へは皮膚科用の軟膏が処方されます
  →なめて口に入る程度なら害はないと思います

ステロイドと日光

• 「ステロイドを塗ると肌が黒くなりませんか？ 日にあたると黒くなりませんか？」・・・ステロイドについて患者さんから 一番多い質問です
  →ステロイドで、肌は黒くなりません
  →ステロイドと日光（紫外線）が反応して、肌が黒くなることもありません
  →黒くなるのはステロイドのせいではなく、皮膚炎症が繰り返して長く続くことに　よって、炎症後色素沈着が起きたからです
  →色素沈着を最小限に食い止めるためには、ステロイドを正しく使って、皮膚炎をできるだけ早く治すことが大切です

前回の「ヒルドイドソフトの単純塗布」はこちら

次回の「ステロイド外用薬のランク付けと選択基準」はこちら

［PharmaTribune 2012年3月号掲載］