薬剤師のためのがん治療用語／奏効率（response rate）

用語の意味を把握しよう！

「奏効率」ってなぁに？ （1）、（2）のどちらの意味でしょう。
（1）雅楽用語で"かなで-きき-ひきゐる"と読み、大層優れた奏者を「奏効率の御方」とお呼びする
（2）臨床試験で治療効果をみる指標の１つで、がんの大きさが30％以上小さくなった人の割合

こたえ：（2）

完全奏効 ＋ 部分奏効の割合

がん治療薬の臨床試験では、効果を厳密に評価する必要があるため、世界的に使用されている判定規準があります。それが、RECIST（Response Evaluation Criteria in Solid Tumors ：固形がんの治療効果判定）Groupという、欧米の研究者グループが作成した「RECIST（レシスト）ガイドライン」です。がん（標的病変）の大きさがどのように変化したかで、4つに分類されます〈表1〉。なお、がん（標的病変）の大きさは、CTまたはMRIを用いて最長径を測定することで算出します。

表1　がんの縮小効果の評価

奏効率（response rate; RR）とは、臨床試験において有効性をみる重要な指標の１つであり、RECISTガイドラインで完全奏効（CR）となった人と、部分奏効（PR）となった人を足した割合を指します〈表2〉。つまり、がん治療により、がんが30％以上小さくなった人の割合を意味します。

なお、『RECISTガイドライン』は、JCOG（日本臨床腫瘍研究グループ）のウェブサイトからダウンロード可能です（http://www.jcog.jp/doctor/tool/）。

表2　奏効率の算出例

Advance!!　もっと詳しく知りたいあなたへ

RECISTガイドラインは、その名が示すように「固形がん」に対して適用される治療効果判定規準です。固形がんとは、大腸がんや胃がんなど、がんが"かたまり"として形を成すものを指します。では、固形がんではないがんとはなんでしょう？それは「血液のがん」です。血液のがんには、白血病（白血球のがん）や、悪性リンパ腫（成熟したリンパ球のがん）、多発性骨髄腫（形質細胞のがん）が含まれます。

なお、悪性脳腫瘍も固形がんでありRECISTガイドラインを適用できますが、これとは別に、悪性脳腫瘍独自の効果判定規準も作成されています。

[PharmaTribune 2013年2月号掲載]