薬剤師のための皮膚科処方箋／帯状疱疹の処方箋

帯状疱疹に対する経口抗ウイルス薬と外用薬処方例

疾患

帯状疱疹

処方意図

• 抗ウイルス薬の内服でしっかりウイルス増殖を抑えたい
• 紅斑部では，コンベック^®軟膏の消炎作用を期待したい
• 水疱・びらん部では，ゲンタシン^®軟膏で二次感染を予防したい。軟膏基剤による創面保護作用も期待できる

処方薬の要点

薬剤：ファムビル^®錠25mg

• 一般名：ファムシクロビル
• 経口抗ヘルペスウイルス薬
• 帯状疱疹に対する基本的治療薬

薬剤：コンベック^®軟膏5％

• 一般名：ウフェナマート
• 非ステロイド消炎外用薬
• 軽度の湿疹・皮膚炎、帯状疱疹などに用いられる

薬剤：ゲンタシン^®軟膏0.1％

• 一般名：ゲンタマイシン硫酸塩
• アミノグリコシド系抗菌外用薬
• 表在性皮膚感染症、びらん・潰瘍の二次感染などに用いられる

用法（外用薬）

• 1日2回の単純塗布
• 水疱・びらん部ではガーゼ被覆

その他のポイント

皮疹の状態に合わせて、2種類の外用薬が処方されている

患者さんにこうやって伝えよう！

• ファムビル^®錠は帯状疱疹を治すもっとも大切なお薬なので、指示通り内服してください
• 2種類の外用薬が皮疹の状態に合わせて処方されています
• 紅斑部（赤いところ）へは、コンベック^®軟膏を朝と夜（入浴可の場合は入浴後）塗布してください
• 水疱・びらん部（ただれているところ）へは、ゲンタシン^®軟膏を1日2回塗布し、ガーゼで覆ってください

Dr.Dannoのコレは覚えておきたい！

帯状疱疹と単純ヘルペスの違い

帯状疱疹と単純ヘルペスの原因ウイルスは、どちらもアルファヘルペスウイルス亜科に属し、神経細胞に潜伏感染できるという特徴を持ちます。治療は抗ウイルス薬による治療が中心ですが、症状、発症部位は異なります。帯状疱疹は、治療後も痛みが残ることがあります（帯状疱疹後神経痛）。帯状疱疹後神経痛は高齢者に多いとされています。

帯状疱疹の治療方針と治療薬

帯状疱疹の治療は、経口抗ヘルペスウイルス薬の使用が基本です。疼痛に対しては、非ステロイド消炎・鎮痛薬の内服、皮疹に対しては、状態に応じて、抗ヘルペスウイルス外用薬、非ステロイド消炎外用薬、抗菌外用薬などの外用薬を同時処方します。

●内服薬　バラシクロビルまたはファムシクロビル

1. 年齢、腎機能状態に合わせて、用法・用量を調節する
2. 軽症例、発症後1週間以上経過している例では処方されないこともある

●外用薬

抗ヘルペスウイルス外用薬（アシクロビル軟膏、ビダラビン軟膏）

非ステロイド消炎外用薬（ウフェナマート軟膏、スプロフェン軟膏）

抗菌外用薬（ゲンタマイシン軟膏、フシジン酸ナトリウム軟膏）

皮膚潰瘍治療薬（スルファジアジン軟膏、スルファジアジン銀軟膏）

その他の解説（服薬指導・生活指導を含む）

• 高齢者・腎不全患者では、経口抗ウイルス薬の過剰投与によって、もうろう状態などの精神神経症状が出現することがある
• 病変部を清潔に保つ
• 水疱・びらん・潰瘍を伴う場合は、入浴を禁止する
• 過労に注意し、抵抗力を落とさないよう規則正しい生活を心がける

この症状にピンときたら受診勧奨！

帯状疱疹の治療で重要なのは、帯状疱疹後神経痛に進行させないことです。そのためには、早期の診断・治療が大切です。

• ピリピリした痛みがある
• からだの片側だけに痛みや発疹（紅斑・小水疱など）がある場合は、早急に受診することをお勧めします

前回の「白癬の処方箋」はこちら

次回（最終回）の「小児のとびひの処方箋」はこちら

［PharmaTribune 2013年6月号掲載］

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