総説リウマチ最新治療、拙速は巧遅に勝る！ 参考になった 名の医師が参考になったと回答 記事をクリップ 記事をクリップして、あとでマイページから読むことができます Facebookでシェアする Xでシェアする Lineでシェアする JAMA（2018； 320: 1360-1372）に「関節リウマチ（RA）の診断と治療」の総説がありました。RAの世界最新の総説です。現在、リウマチ治療により患者の70～80％で寛解か低活動度とすることができます。しかし逆に言うと20～25％は低活動度に至りません。 RAの罹患率は1,000人に5例、どの年齢でも女性が男性の2～3倍多く、ピークは50歳代です。 「関節リウマチの診断と治療」総説最重要点は下記13点です。 RA初期治療にMTX+PSL少量は、MTX+バイオ製剤と比べ遜色がない JAK阻害薬（オルミエント）＋MTXは、ヒュミラ（TNF阻害薬）＋MTXより優れる DMARDsは細分化され、cs、ts、bo、bsDMARDsに バイオ製剤で結核が再発しないのはリツキサン（国内RA未承認）と、おそらくオレンシア 治療はMTX＋PSL低用量で開始、駄目ならMTX＋バイオ製剤またはJAK阻害薬 MTXに他のcsDMARDs併用の意味はない MTX+PSL効なく自己抗体（+）・初期から関節破壊・高活動ではバイオかJAKを 全csDMARDs禁忌ならIL-6R抗体（アクテムラ、ケブザラ）かJAK阻害薬「単独」を RAの診断クライテリアなんてない。あるのは分類クライテリア！ 抗CCPのみ陽性時、発症に5～10年、抗CCP、RF、CRP増加時は数カ月で発症 治療は「treat‐to‐target」定め3カ月で活動度50％、6カ月で寛解・低活動目指す 外来でRA疾患活動性はSDAI、CDAIで記載せよ 喫煙は肺内蛋白でアルギニンのシトルリン化起こしマクロファージ上HLA-DRと結合、炎症起こす 参考になった 名の医師が参考になったと回答 記事をクリップ 記事をクリップして、あとでマイページから読むことができます Facebookでシェアする Xでシェアする Lineでシェアする ×