サービス

κ係数0.21が示す医師・患者の認識ギャップ

「そんな説明受けてない」はなぜ生じるのか

名の医師が参考になったと回答

〔編集部から〕本連載は、主要医学ジャーナルに目を通すことを毎朝の日課としている医学レポーターが、SNS上での反響も踏まえ、毎週特に目を引いた論文5本をピックアップ。うち1本にフォーカスします。9月8～14日の1週間に公開された論文からフォーカスしたのは「医師・患者関係」に関する論文。その他のピックアップ論文は、末尾をご覧ください。

病識、予後などについて患者と担当医に調査

　患者は医師の説明をどこまで理解し、そしてどれほど記憶にとどめているものなのだろう―。この点を、心血管疾患（CVD）入院例を対象に調査した結果が9月8日、Circ Cardiovasc Qual Outcomesに掲載された。著者はスペイン・Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla（スペイン）のJuan Górriz-Magaña氏ら。

　本研究の特徴は、患者だけでなく「担当医」も解析対象に含まれる点である。「患者・医師」間に存在する、評価や認識の「すれ違い」が明らかになった。

　本解析の対象は、CVDで入院（緊急/ 待機的）した18歳以上の943例と、その担当医である。スペイン28施設から登録された。

　対象患者の平均年齢は68.2歳、女性が33.4%を占めた。最終学歴は初等教育（6～12歳）が44.1%、「中等教育」（12～18歳）は9.3%である。入院の原因となったCVDは、「虚血性心疾患」が最多で41.3%、次いで「心不全」の18.1%だった。

　今回はこれら943例とその担当医を対象に、「病識」や「心血管（CV）予後」、また「治療についてのリスクやベネフィット」に対する認識を調べた。

　患者への調査は急性期の後、退院前24時間以内に実施した。調査に用いたのは質問票である。医療従事者の立ち会いなしで記入させた。そして同じ日に担当医も、医師向け調査票に回答した。患者・担当医とも、相手側の回答は知らされていない。

　その結果、これらの調査票の突き合わせから、以下のような不一致が明らかになった。