2型DMで心血管疾患・腎障害ならA1c値にかかわらずSGLT2、GLP-1を投与せよ！ 付録:浩宮様のオックスフォード滞在記 参考になった 名の医師が参考になったと回答 記事をクリップ 記事をクリップして、あとでマイページから読むことができます Facebookでシェアする Xでシェアする Lineでシェアする この数年の2型糖尿病（DM）治療の進歩には全く驚きます。今回のN Engl J Med（2021 Apr 1; 384: 1248-1260）総説も仰天でした。 「2型DMで心血管疾患あるいは、そのリスクのある場合や腎障害ではHbA1c値にかかわらずSGLT2阻害薬（ジャディアンス、カナグル、フォシーガ）やGLP-1受容体作動薬（ビクトーザ、オゼンピック、トルリシティ）を投与せよ」というのです。 ガーン！！ N Engl J Med総説「2型糖尿病で心血管リスク減らす血糖降下薬」重要点は下記7つです。 心血管リスク、腎障害のある2型DMはHbA1c値に関わらずSGLT2、GLP-1投与せよ！ 薬価：GLP-1注170円/日、週１回薬>400円/日、内服334円/日、SGLT2は180円/日 HbA1c＜7.0で65歳以下の微小血管合併症は減少するが心血管疾患はさほど減らぬ ACCORD試験（2008年）：HbA1c＜6.0％で死亡率上昇、初期DM目標＜6.5～7.0％ 若年2型DMではHbA1c 6.5～7.0以下に、6.0以下は不可。高齢者は7.5～8.5以下に メトホルミンで心血管リスク↓。インスリン、SU、α-GI、DPP-4、チアゾリジンに効果なし HFrEF・腎疾患ならSGLT2を、肥満患者ならGLP-1推奨 参考になった 名の医師が参考になったと回答 記事をクリップ 記事をクリップして、あとでマイページから読むことができます Facebookでシェアする Xでシェアする Lineでシェアする ×