薬剤師のための褥瘡薬物療法／褥瘡を見よう（はじめに）

褥瘡はつくらないことが一番。しかし、気をつけているつもりでも、できてしまいがちな褥瘡。褥瘡ケアは看護師の仕事だと思っている人もいるかもしれませんが、在宅で直面する褥瘡や入院患者の褥瘡において薬剤師が患者のQOL向上に資する役割は大きく、薬剤師の積極的に関わることができる疾患と言えます。このシリーズでは、褥瘡治療初心者向けに使用薬剤を厳選し、症例を提示しながら褥瘡治療のポイントを紹介します。

褥瘡って、見てすぐわかるもの？

　そもそも褥瘡とは、どのような状態を指すのでしょう？日本褥瘡学会の定義によれば、「身体に加わった外力は骨と皮膚表層の間の軟部組織の血流を低下、あるいは停止させる。この状況が一定時間持続されると組織は不可逆的な阻血性障害に陥り褥瘡となる」とされています。褥瘡は、寝たきりであれば仙骨部、大転子部、尾骨部、踵骨部などの骨突出部位に、また長時間座位が続けば坐骨部や仙骨部に生じやすくなります〈図1〉。

図　褥瘡の好発部位

褥瘡を見ることが褥瘡を知ることの近道。
でもどうやって見ればいいの？

　まずは、医師、看護師に同行依頼するところから。在宅では病院以上に調整が難しいかもしれませんが、訪問医の訪問日かつ訪問看護師が洗浄・処置をする日を聞くところからです。

　しかしせっかく同行しても、褥瘡初心者は遠巻きに見るだけになりがち･･･。そんなときは自ら進んで記録係になりましょう。創（そう）の状態は近くで見ないとわかりません。写真を撮る係になれば、自ずと他職種の間に自然に加わり、創を近くで観察することができます。

褥瘡の発生要因を考えよう

　このシリーズは褥瘡の薬物療法の解説が中心になりますが、薬剤を効果的に使うためには、治療開始前に以下の点を確認しておきましょう。

［PharmaTribune 2015年1月掲載］