毎年改訂のGINA、3年ぶり改訂のJGL、今年は同時改訂 海外では年に1回、『Global Initiative for Asthma』（GINA）という喘息のガイドラインが改訂されている。10月には日本の『喘息予防・管理ガイドライン2021』（JGL2021）も3年ぶりに改訂され、発売された。今回はGINA2021とJGL2021の共通点と相違点を踏まえ、成人喘息におけるマネジメントについて考えてみたい（以下、薬剤の表記において「●●／●●」は配合薬、「●●＋●●」は併用を示す）。 まず、両ガイドラインの大きな違いは喘息の治療ステップである。JGL2021では治療ステップが1～4の4段階に分かられているが（表1）、GINA2021では1～5の5段階に分けられている。 表1. JGL2021における治療ステップ （JGL2021を参考に倉原優氏作成）