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PD-L1高発現の未治療NSCLCへのアテゾリズマブ＋ベバシズマブ

医師主導第Ⅱ相試験@Be Study

名の医師が参考になったと回答


瀬戸貴司氏		田中希宇人氏
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〔編集部から〕複数のがん専門医の視点による解釈をご紹介する本企画。第6回は、J Immunother Cancer誌に掲載された、PD-L1高発現非扁平上皮非小細胞肺がん（NSCLC）に対するアテゾリズマブ＋ベバシズマブ併用療法を検証する医師主導第Ⅱ相試験@Be Study（WJOG10718L）の結果に関する論文について、田中希宇人氏と論文の筆頭著者で国立病院機構九州がんセンター呼吸器腫瘍科の瀬戸貴司氏に解説いただきました。ぜひご一読ください。

【論文名】Phase Ⅱ study of atezolizumab with bevacizumab for non-squamous non-small cell lung cancer with high PD-L1 expression (@Be Study)

【出典】J Immunother Cancer 2022; 10: e004025

　現行の『肺癌診療ガイドライン 2021年版』（日本肺癌学会編）では、PD-L1が高発現〔PD-L1（22C3）TPS^※ 50％以上、もしくはPD-L1（SP142）TC（腫瘍細胞）3/IC（腫瘍浸潤免疫細胞）3〕かつドライバー遺伝子変異／転座が陰性のⅣ期NSCLCの一次治療においては、抗PD-1抗体ペムブロリズマブ単剤療法もしくは抗PD-L1抗体アテゾリズマブ単剤療法が最も強く推奨されている。

　一方、ドライバー遺伝子変異陰性のNSCLCでは、化学療法＋免疫チェックポイント阻害薬に抗血管内皮細胞増殖因子（VEGF）薬を加えることでより高い有効性が示されている。また未治療の進行腎細胞がんに対するアテゾリズマブ＋ベバシズマブの有効性および安全性について、アテゾリズマブ単剤を対照に検証した第Ⅱ相試験IMmotion150では、無増悪生存（PFS）中央値の有意な延長が認められた（14.7カ月 vs. 5.5カ月、Nat Med 2018; 24: 749-757）。加えて、同試験のサブグループ解析では、PD-L1 IC3（IC 10％以上）例における同併用療法の高い効果との関連が報告されている。

　これらの結果を踏まえて、瀬戸氏らは、PD-L1高発現の未治療NSCLCに対するアテゾリズマブ＋ベバシズマブ併用療法を検証することを目的に、@Be Study試験を実施した。