研究の背景：DAPA-MI試験では心血管死亡および心不全入院でプラセボと差がつかず さて、前回はDAPA-MI試験（NEJM Evid 2024; 3: EVIDoa2300286）の結果について報告したが、今回はその続報ともいうべきものとなるEMPACT-MI試験（N Engl J Med 2024; 390: 1455-1466）についてである。前回概説したように、DAPA-MI試験では、心筋梗塞で入院し、左室駆出率（LVEF）が低下しているものの既知の2型糖尿病や心不全がない患者4,017例をダパグリフロジン10mg群もしくはプラセボ群にランダムに割り付け、8週後と12カ月後にフォローした。主要評価項目として設定されたwin-ratioを構成するイベントの中で、重要度が高い心血管死亡および心不全入院に関しては2.5％と2.6%と差を認めず、この"win"の差に関しては新規の2型糖尿病の発症と、体重5％以上の減少がダパグリフロジン群に多かったため差がついたという結果であった（詳細は関連記事「SGLT2阻害薬は心筋梗塞後の患者の予後を変えるか①」）。