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「SGLT2」は高齢者向き、「GLP-1」は若年者向き？

血糖降下薬のMACE抑制効果に年齢の影響か

2025年2月13日 17:00

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〔編集部から〕本連載は、主要医学ジャーナルに目を通すことを毎朝の日課としている医学レポーターが、SNS上での反響も踏まえ、毎週特に目を引いた論文5本をピックアップ。うち1本にフォーカスします。2月3～9日の1週間に公開された論文からフォーカスしたのは「血糖降下薬の効果への年齢の影響」（JAMA 2025年2月3日オンライン版）。その他のピックアップ論文は、末尾をご覧ください。

ネットワークメタ解析で3クラス薬の特徴を検討

　SGLT2阻害薬とGLP-1受容体作動薬（GLP-1 RA）は、2型糖尿病合併の有無を問わず、主要心血管イベント（MACE）抑制作用が確認されている。しかし、これらの抑制作用は、患者年齢の高低に伴い変化する可能性があるようだ。年齢や性別は薬剤使い分けの指標になるだろうか。

　英・University of GlasgowのPeter Hanlon氏らが、ランダム化比較試験（RCT）のネットワークメタ解析の結果として、JAMA 2025年2月3日オンライン版で報告した。

　解析対象となったRCTは18歳以上の2型糖尿病例を対象に、SGLT2阻害薬、GLP-1 RA、DPP-4阻害薬のHbA1c低下作用をプラセボ／他剤と比較した592報（計30万9,503例）と、同様にMACE抑制作用を比較した23報（16万8,489例）である。

　これらを対象に「ネットワークメタ解析」を実施した。同解析ではRCTで直接比較されていない薬剤同士も、間接的な比較が可能となる。以下は、その結果明らかになった各血糖降下薬の特徴である。

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宇津貴史（うつたかし）

医学系編集会社、広告代理店（編集職）とメディカルトリビューン（記者）を経て、2001年からフリーランス。新聞系メディアなどに記名、匿名で執筆を続ける。平日は原則として毎朝、最新論文をチェック（https://x.com/Office_j）。特定非営利活動法人・臨床研究適正評価教育機構（J-CLEAR）会員。会員向けニュースレター記事執筆、セミナーにおける発表などを担当。日本医学ジャーナリスト協会会員。共著に『あなたの知らない研究グレーの世界』（中外医学社）。