「パクリタキセル塗布バルーン」がDESに勝る

非小径血管病変に比べ難治の小血管径冠動脈病変

　小血管径冠動脈病変（SV-CAD）に起因する虚血性心疾患の割合は決して低くない。経皮的冠動脈インターベンション（PCI）を要する冠動脈疾患例を対象としたall-comerランダム化比較試験（RCT）"DUTCH PEERS"では、参加1,811例中44.1%で、SV-CADへのインターベンションが必要だった。

　一方、同試験からは「第二世代」DESであっても、SV-CADに対する薬剤溶出ステント（DES）の「主要心血管イベント」（MACE）、「標的病変不全」(TLF）抑制作用は非SV-CADに比べると、有意かつ著明に劣っていることが明らかになった（Am Heart J 2016; 176: 28-35）。

　そのため代替として、ステントを用いない薬剤塗布バルーン（DCB）を用いたPCIの有用性に関する検討が続けられてきた。そして、現時点のRCTデータを統合解析すると、パクリタキセル塗布バルーン（PCB）はDESに比べ、SV-CAD例のMACEリスクを有意に抑制する可能性が明らかになった。イタリア・ Verona University HospitalのSimone Fezzi氏らがEur Heart J 2025年2月21日オンライン版で報告した。