降圧治療に成功しても正常化しない残余リスク
注目される「交感神経系亢進」
SPRINT試験で示唆される残余リスク
「高血圧」治療において最も重要なのが「降圧」であるのは論をまたない。しかし、超積極的降圧の有用性を示したSPRINT試験でさえ、「収縮期血圧（SBP）120mmHg未満」群における心血管（CV）イベント発生率は、高リスク高血圧例対象とはいえ「年間1.65%」だった（N Engl J Med 2015; 373: 2103-2116）。残余リスクがあるのだろうか。
そのような観点からも近年、「交感神経系亢進」抑制の重要性が注目されているようだ（J Hypertens 2023; 41: 1688-1695）。いうまでもなく、交感神経系の亢進はCV予後増悪因子である。
では現在の降圧治療で血圧を下げると、交感神経系亢進はどこまで抑制できるのか。交感神経遮断薬やレニン・アンジオテンシン系（RAS）阻害薬を含め、かなり残念なデータが4月18日、Hypertensionで公開された 。報告者は、イタリア・IRCCS Istituto Auxologico ItalianoのFosca Quarti-Trevano氏らである。
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