打つ手なし？ 増え続ける「心房細動例の心不全」

AF例の死因の15％を占める「心不全」

　3月6日の本欄（「心房細動例の最多死因『心不全』予防にSGLT2阻害薬」）で紹介した通り、心房細動（AF）例最大の心血管（CV）系死因は「心不全死」である。

　日本の地域悉皆的AF観察研究である伏見AFレジストリでも、AF例における死因の14.5%を「心不全死」が占めた。これは「脳卒中死」の6.5%を大きく上回る（Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes 2019; 5: 35-42）。

　一方、AF例における「心不全死」多発は、必ずしもAFが原因ではなく、AF例の高齢化を反映しているとの見立てもあった。
　
　しかし今回、AFそのものがやはり、心不全リスクを著明に増大させている可能性が、韓国の大規模データから示された。韓国・Seoul National University HospitalのSo-Ryoung Lee氏らが5月27日、JACC Asiaで報告した。

　AF例における心不全の予防・増悪抑制は不可能なのだろうか。こちらについてもエビデンスを概観したい。