NEJMに学ぶ子宮内膜がんの診療 参考になった 名の医師が参考になったと回答 記事をクリップ 記事をクリップして、あとでマイページから読むことができます Facebookでシェアする Xでシェアする Lineでシェアする N Engl J Med（2020 Nov 19; 383: 2053-2064）に子宮内膜がん（子宮体がん）の総説がありました。ずっと気になっていた総説でしたのでまとめてみました。 子宮内膜がん総説の最重要点は以下の13です。 子宮内膜がんの57％は肥満。無排卵月経でエストロゲン（プロゲステロンなし）で複雑型子宮内膜異型増殖症（CAH） 米国で肥満増加とともに子宮内膜がん増加。特に黒人。予防効果は経産、経口避妊薬 内膜がんの8割は類内膜がんでエストロゲン過剰、若年、肥満、grade 1～3（腺＜固形）に分類 2割は非類内膜がん（漿液性がん、明細胞がん、がん肉腫）でホルモン無関係、閉経後発生 危険因子は肥満、DM、多嚢胞性卵巣症候群、HRT（プロゲステロンなし）、ノルバデックス 内膜がん予防効果があるのは経産、経口避妊薬（数十年有効）、プロゲステロン含有IUD リンチ症候群は内膜がんの3％、ミスマッチ修復系異常、免疫チェックポイント阻害薬有効。近親者調査 予後予測遺伝子：MMR、CTNNB1、TP53（予後不良）、POLE（予後良）、L1CAM 手術時、子宮頸部にICG注入しsentinel lymph nodesを確認。偽陰性率2.8～4.3% stage1の5年生存率＞90％、高中間リスク群は腟近距離照射 grade 3、筋層＞50％浸潤で全骨盤照射効果？漿液性がんは化学療法＋腟近距離照射 リンパ節転移の場合、放射線に化学療法（パラプラチン＋タキソール）併用可否は不明 進行がん標準治療：パラプラチン＋タキソール、HER2（+）：ハーセプチン、PR（+）：プロゲステロン、MSI-H：キートルーダ 参考になった 名の医師が参考になったと回答 記事をクリップ 記事をクリップして、あとでマイページから読むことができます Facebookでシェアする Xでシェアする Lineでシェアする ×