性感染症予防薬の正しい使用方法とは？

研究の背景：ようやくガイドラインが整備されたDoxy PEP。でも、「抗生物質を予防的に飲む」って、いろんな意味で本当に大丈夫？

　性感染症である梅毒の患者数は日本のみならず世界的に増加傾向にある。国内では、昨年（2023年）における年間梅毒患者報告数は1万5,092人と、感染症発生動向調査の全数把握疾患（5類感染症）に定められた1999年以降、最多であった2022年を上回り、2年連続で1万人を超えた（2022年1万3,221人、2021年7,978人、2020年5,871人）。また、性器クラミジア感染症も2016年から増加傾向にあることが定点調査から判明している。

　そのような状況で、クラミジア、淋菌、梅毒といった性感染症を予防する方法があることをご存じだろうか？

　それはDoxy PEP（Doxycycline Post-Exposure Prophylaxis）というものであり、性行為後72時間以内にドキシサイクリン（商品名ビブラマイシン）200mgを服用することによって、性感染症を予防できるという方法である。以前、この連載でも紹介したが（関連記事「性行為後の抗菌薬複葉で性感染症60％減！？」）、安易に抗菌薬を使用することによって耐性菌が出現してしまうのではないか、といった問題があり、どのような対象にDoxy PEPが使用されるべきかが議論されていた。

　この度ようやく、今年6月6日に米疾病対策センター（CDC）からDoxy PEPのガイドラインが刊行された。今回は、このガイドラインを中心に読み解いていきたい。

CDC Clinical Guidelines on the Use of Doxycycline Postexposure Prophylaxis for Bacterial Sexually Transmitted Infection Prevention, United States, 2024
Recommendations and Reports / June 6, 2024 / 73(2); 1-8