研究の背景：賛否両論あり 高流量鼻カニュラ酸素療法（HFNC:ネーザルハイフロー）は、通常酸素療法で酸素化が保てなくなったとき、鼻腔から加温加湿した大量の酸素を供給するデバイスである。以前は、通常酸素療法と挿管・人工呼吸管理の間に非侵襲的陽圧換気療法（NPPV）が存在するのみだったが、近年HFNCによって挿管を回避できる例が増えており、当院（国立病院機構近畿中央呼吸器センター）でも病棟でよく使用している。 さて、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）において、HFNCを使用してもよいかどうか、当初意見が分かれた。賛成派は「マンパワーを要する挿管・人工呼吸管理を避けて、HFNCで乗り切れるならその方がよい」という見解。反対派は「HFNCによってエアロゾルが飛散するため、医療従事者にとって新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）感染リスクが高い」というものである。 日本呼吸器学会の見解（「COVID-19肺炎に対するHFNCの使用について」）では、HFNCが考慮できるのは陰圧個室、もしくは全体がレッドゾーンとなった病棟においてのみと記載されている（表1）。現場もこれを踏襲する形で、あくまでレッドゾーンで感染防御を行った状態でHFNCが適用されている。 表1. COVID-19肺炎に対するHFNCの使用について （日本呼吸器学会「COVID-19肺炎に対するHFNCの使用について」） 今回、まとまった症例数のCOVID-19で、HFNCの有用性について検討した報告があったので紹介したい（Am J Respir Crit Care Med 2020年8月6日オンライン版）。