メニューを開く 検索を開く ログイン

会員の方はログイン

MTPro旧MTPro会員の方はそのままでログインできます

初めてご利用ですか?(ご利用無料)

新規登録(約1分で完了)

登録いただくと全文で記事を閲覧いただけます

ホーム »  ニュース »  2015年 »  薬剤情報 »  2. 薬物代謝酵素による相互作用

2. 薬物代謝酵素による相互作用

千葉大学大学院薬学研究院 臨床薬理学研究室 樋坂章博
東京大学医学部附属病院 薬剤部 大野能之

 2015年12月21日 15:00

本記事は薬剤師向け情報誌「PharmaTribune」に掲載されたものになります。

1. 薬物代謝の意義

 経口薬は体内に吸収されて薬効を示した後に,一般には代謝を受けて活性を失い,体外へと排泄されます。経口薬の多くが体内で代謝を受ける理由は,体内に入るときには小腸粘膜を透過するために脂溶性が必要なのに対し,体内から排泄されるときには,胆汁中あるいは尿中に溶けなければならないので,今度は水溶性が必要となるからです。

 経口投与された薬剤は,小腸内腔から小腸粘膜を経て血液中に吸収され,門脈を通じて肝臓へと運ばれ,肝静脈を経て全身循環に入ります〈図1〉。薬物代謝酵素は小腸と肝臓に特に多く発現しており,そのために薬は全身循環に入る前にまずここで代謝を受け,これを初回通過効果(first pass effect)と呼びます。薬などの異物にとって,初回通過効果は体内に入る前の重要な関所となっています。関所を越えて全身循環に入った後は,多くの薬物は肝臓および腎臓で代謝・排泄を受けることで徐々に消失します。

 これらの薬物代謝の程度の変化は,薬効に大きな影響を与えます。したがって,併用薬により薬物代謝酵素が阻害,あるいは誘導されると,薬物相互作用が起こります。薬物相互作用は,初回通過時でもその後の全身循環からの消失過程でも両方起こりますが,そのうち初回通過時の相互作用は経口薬の場合のみに認められることに注意が必要です。そのために経口投与時と静脈内投与時では薬物相互作用の大きさが異なり,その違いは数倍に及ぶこともあります。一方で,初回通過効果の小さい薬剤は経口投与時と静脈内投与時の相互作用の程度の差は小さくなります。なお,以降では基本的に経口薬について解説します。

 薬物の体内動態には,代謝酵素の他にトランスポーターが重要な働きを示す場合があります。肝臓,腎臓,小腸における薬物の輸送については,「薬物トランスポーターの関わる相互作用」を参照してください。


図1 小腸と肝臓における初回通過効果と相互作用

…この続きを読むには、ログインまたは会員登録をしてください

コメント機能は会員限定サービスです。

セミナー開催情報

ランキング

  1. 1

    開業に必要な3つの「決めるべきこと」

  2. 2

    生薬の"染色体毒性"を防いで流産防止

  3. 3

    重症産後うつ病に有望な注射薬は?

  4. 4

    切除不能大腸がんの一次治療に新たな選択肢

  5. 5

    糖尿病がCABG後のグラフト開存に影響か?

  6. 6

    重度精神疾患患者は平均余命が20年以上短い

  7. 7

    家庭血圧の日々変動が認知症発症リスクに

  8. 8

    厳格降圧で左室肥大の発症抑制、退縮促進

  9. 9

    2050年に世界で1億1,500万人が失明

  10. 10

    毎月、ネットショッピングで利用する金額は?

  11. アクセスランキング一覧 
  1. 1

    "HDL-C上昇薬"の悲劇と不可解

  2. 2

    漢方生薬、記載のない重大リスクも

  3. 3

    製薬業界の自主規制、「行き過ぎてないか」

  4. 4

    週3~4回の飲酒で糖尿病リスクが最低に

  5. 5

    生活指導で年相応の睡眠時間を

  6. 6

    "糖尿病が世界を滅ぼす"が現実に!?

  7. 7

    2つのチェックリストをフレイル予防に活用

  8. 8

    3つのGLを統合した成人肺炎診療GLとは?

  9. 9

    統合失調症、陰性症状の治療と支援

  10. 10

    うつ病像の変化、医療スタッフの変化も促す

  11. アクセスランキング一覧 

ホーム »  ニュース »  2015年 »  薬剤情報 »  2. 薬物代謝酵素による相互作用

無料会員登録で、記事が全文閲覧できます。

記事を読めば読むほどCapが貯まる貯めたCapで豪華商品プレゼントに応募!

アンケート調査にご協力いただくと謝礼をお支払い※謝礼が発生しないアンケートもございます

下記キャンペーンコードを登録時にご利用頂くと
1,000ポイントを進呈いたします。※医師会員のみ(既に登録済みの会員は対象外)

コード:P08038126有効期限:8月末まで