急性心筋梗塞後にβ遮断薬追加は必要か
【海外短報】
2017年10月24日 06:00
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急性心筋梗塞後の再発予防にレニン・アンジオテンシン（RA）系抑制薬とスタチンの2剤を服用している患者にβ遮断薬を追加する意義は小さいことが、米国のメディケア受給者を対象にした研究で示された。米国などのグループがJ Am Coll Cardiol（2017; 70: 1543-1554）に発表した。
続きを読む（読了時間：約 1 分）急性心筋梗塞後の再発予防にはRA系抑制薬、スタチン、β遮断薬の服用が推奨されている。同グループは、2008～10年に急性心筋梗塞を発症し、入院後180日以上生存した65歳以上のメディケア受給者9万869例を対象に、これらの薬剤の服薬遵守状況と死亡との関係を検討した。
服薬遵守状況は退院後180日間における服薬日数の割合（PDC）で評価し、PDC 80％以上を服薬遵守と定義した。Cox比例ハザードモデルを用いて、RA系抑制薬＋スタチン＋β遮断薬の3剤遵守群に対する2剤遵守群、1剤遵守群、非遵守群（3剤全てのPDCが80％未満）の退院後18カ月までの多変量補正死亡ハザード比（HR）を算出した。
3剤の服用を遵守していた患者は全体の49％であった。解析の結果、3剤遵守群と比較したRA系抑制薬＋スタチン遵守群の死亡HRは0.98（95％CI 0.91～1.07）で有意差はなかった。一方、RA系抑制薬＋β遮断薬遵守群のHRは1.12（同1.04～1.21）、スタチン＋β遮断薬遵守群のHRは1.17（同1.10～1.25）と有意に高かった。
1剤のみ遵守群の死亡HRはRA系抑制薬群が1.19（95％CI 1.07～1.32）、スタチン群が1.26（同1.15～1.38）、β遮断薬群が1.32（同1.21～1.44）だった。また、3剤全て非遵守群のHRは1.65（同1.54～1.76）であった。
（編集部）
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