アファチニブ→オシメルチニブで奏効率81％

非小細胞肺がんのT790M薬剤耐性獲得率、第二世代と第一世代で同様

2017年10月27日 13:30

　9月に開催された欧州臨床腫瘍学会（ESMO 2017）で報告された第Ⅲ相国際多施設共同二重盲検ランダム化比較試験FLAURAの成績から、上皮成長因子受容体（EGFR）遺伝子変異陽性の非小細胞肺がん（NSCLC）に対する一次治療における新たな標準治療薬として、第三世代のEGFR阻害薬（EGFR-TKI）であるオシメルチニブの可能性が示された（関連記事1：「EGFR変異陽性肺がんにパラダイムシフトか」）。一方で、一次治療には第二世代EGFR-TKIを用いて、T790M耐性変異が認められた後にオシメルチニブを用いるという治療シークエンスの有効性についても報告されている（関連記事2：「肺がんの『最適な治療シークエンス』とは」）。オーストリア・Otto Wagner HospitalのMaximilian J. Hochmair氏らは、第二世代EGFR-TKIであるアファチニブを投与した進行NSCLC患者に特化した解析を行い、アファチニブ投与後のEGFRのT790M二次的遺伝子変異（EGFR T790M）陽性化率は第一世代EGFR-TKI投与時と変わらず、その後オシメルチニブが奏効したことを第18回世界肺癌学会議（WCLC 2017、10月15～18日、横浜）で報告した。