肥満症に対する減量手術で全死亡率が低下

　同グループは、イスラエル国民の54％が加入する民間医療保険のデータを用いて、肥満症に対する減量手術（腹腔鏡下の胃バンディング術、ルーワイ胃バイパス術、スリーブ状胃切除術）と通常ケアの死亡率および臨床転帰を比較する後ろ向きコホート研究を実施した。

　2005～14年に減量手術を受けた8,385例（年齢中央値46歳、女性65.5％、登録時BMI中央値40.6）と年齢、性、BMI、糖尿病でマッチさせた非手術の2万5,155例（同46歳、65.5％、40.5）、計3万3,540例を2015年まで追跡した。主要評価項目は全死亡とし、術前BMI、年齢、性、社会経済的状況、糖尿病、脂質異常症、高血圧、心血管疾患、喫煙状態をマッチさせ補正した。

　その結果、減量手術群では中央値4.3年の追跡期間中に105例（1.3％）が死亡〔バンディング術群61例/3,635例（1.7％）、バイパス術群18例/1,388例（1.3％）、スリーブ状胃切除群26例/3,362例（0.8％）〕した。一方、非手術群では中央値4.0年の追跡期間中に583例（2.3％）が死亡した。

　非手術群と比べて減量手術群の死亡は絶対差で1,000人・年当たり2.51例少なかった。非手術群の減量手術群に対する死亡率の補正ハザード比は全体で2.02（95％CI 1.63～2.52）、術式別ではバンディング術で2.01（同1.50～2.69）、バイパス術で2.65（同1.55～4.52）、スリーブ状胃切除術で1.60（同1.02～2.51）といずれも有意に高かった。

（編集部）