尿路感染症への抗菌薬で急性腎障害が増加
【海外短報】
2018年03月14日 06:15
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© Getty Images ※画像はイメージです
尿路感染症（UTI）へのトリメトプリム（TMP）＊の使用は他の抗菌薬と比べて急性腎障害（AKI）および高カリウム（K）血症のリスクを高めると、英国のグループがBMJ（2018; 360: k341）に発表した。
同グループは、同国のClinical Practice Research DatalinkとHospital Episode Statisticsデータベースを用いてUTIに対するTMP使用がAKI、高K血症、突然死の増加と関係するかどうかを検討した。
対象は1997年4月～2015年9月にプライマリケアでUTIと診断され、最長で3日間、TMP、アモキシシリン（AMPC）、セファレキシン、シプロフロキサシン（CPFX）、nitrofurantoinのいずれかの処方を受けた65歳以上の患者。主要評価項目は抗菌薬治療開始後14日間のAKI、高K血症、死亡とした。
17万8,238例がUTIに対する抗菌薬治療を1回以上受けていた（計42万2,514件）。解析の結果、14日間におけるAKI発症はAMPC群と比べてTMP群〔補正オッズ比（aOR）1.72、95％CI 1.31～2.24〕とCPFX群（同1.48、1.03～2.13）で多く、高K血症の発症はAMPC群と比べてTMP群（同2.27、1.49～3.45）で多かった。死亡についてはAMPC群とTMP群で差はなかった。死亡のaORは全集団が0.90（同0.76～1.07）、レニン・アンジオテンシン系阻害薬使用群が1.12（同0.80～1.57）であった。
＊わが国ではスルファメトキサゾールとの配合剤（ST合剤）のみ認可
（編集部）
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