OCTガイドPCI、その真価は？

臨床転帰問うRCTやメタ解析相次ぐ

2023年09月28日 16:50

　日本では経皮的冠動脈インターベンション（PCI）に際し、血管内超音波（IVUS）、光干渉断層法（OCT）などによる冠動脈イメージングガイドが日常的で、IVUSが優勢だ。しかし、グローバルの現状は大きく異なり、欧米ですらいまなお造影ガイドPCIが一般的だという。そうした中、欧州心臓病学会（ESC 2023、8月25～28日）では、OCTガイドPCIによる臨床転帰改善を検証した報告が相次いだ。造影ガイドとの比較では2試験の明暗が分かれたが、複雑分岐部病変例においてOCTガイドによる臨床転帰改善が判明。IVUSガイドとの直接比較では、非劣性が証明された。ネットワークメタ解析^※では、イメージングガイドによる全死亡減少も初めて明らかになった。