同種骨髄移植、HLA不適合の意義とは

2023年12月19日 14:40

　造血幹細胞移植はヒト白血球抗原（HLA）が一致する同胞からの移植が望ましいものの、同胞間で一致する確率は4分の1程度にとどまるとされ、骨髄バンクからHLA適合ドナーを見出すことに難渋する場合もある。加えて、患者の状態によっては早急の移植を要し、適合ドナー探索に十分な時間をかけられないケースもあることから、HLA不適合の血縁ドナーまたは非血縁ドナーから移植する機会が急増している。この場合、移植片対宿主病（GVHD）のリスクを考慮し、HLA不適合の影響などを事前に把握しておくことが重要となる。京都大学大学院血液・腫瘍内科学の諫田淳也氏は第85回日本血液学会（10月13～15日）で、非血縁者間の同種造血幹細胞移植、特に骨髄移植において注意すべきHLA不適合を提示し、最新の知見を紹介。今後について「抗胸腺細胞グロブリン（ATG）や移植後シクロスファミド（PTCY）といったGVHD予防法を考慮して不適合の意義を問い直す必要があるだろう」と指摘した。