薬剤師のための皮膚科処方箋／ステロイド外用薬のランク付けと選択基準

（編注）プロパデルム^®軟膏0.025％ （一般名：ベクロメタゾンプロピオン酸エステル）は、2015年8月に製造販売中止となっている。

処方箋からわかることは...？

疾患

• かゆみを伴う中等度の炎症性病変
• 病変の部位から、アトピー性皮膚炎、"あせも"の湿疹化などが考えられる

処方意図

• ステロイドで皮膚炎とかゆみを早く治したい
• 中等症なのでstrongランクを選択

プロパデルム^®軟膏の要点

薬剤：プロパデルム^®軟膏0.025％ 一般名：ベクロメタゾンプロピオン酸エステル

• strongランクのステロイド外用薬
• strongランクは中等度の炎症性皮膚疾患に対して広い適応がある
• ［同等品］エクラー^®、ボアラ^®、メサデルム^®、リンデロン^®-V（VG）など

用法

• 1日1～2回とは、症状の強い時は2回、症状の軽い時は1回という意味で、ある程度患者に委ねた指示である
• 1回なら夜（入浴後）、2回なら朝と夜に塗布が一般的である

塗布部位

• 頸部、肘窩・膝窩、陰部などの皮膚の薄い部位にはstrongランク以下のステロイドが用いられる
• 顔面の頑固な病変にも短期間に限って処方されることがある

患者さんにこうやって伝えよう！

• 中等度の強さのステロイドです
• 症状とかゆみの強さに合わせて、1日1～2回、患部に薄く塗ってください
• 塗る部位・使用期間は、必ず医師の指示に従ってください

Dr.Dannoのコレは覚えておきたい！

ステロイド外用薬に関する知識を整理しましょう

1. 種類
   治療効果の強さによってstrongest、very strong、strong、medium、weakの5ランクに分類されます
2. 選択基準
   症状の重症度による
   →重症・・・strongest～very strong
   →中等症・・・very strong～strong
   →軽症・・・medium～weak治療目的による
   →急性病変の早期改善・・・強めのステロイド
   →慢性病変のコントロール・・・弱めのステロイド
3. 漸減（テーパリング）
   ●症状がよくなってもすぐにステロイドを中止するのは禁物です
   ●段階的に漸減（テーパリング）していくのがコツです
   →Ａ：ランクを段階的に下げていく方法
   →Ｂ：ランクはそのままで塗布回数を減らしていく方法

ランク別で見た処方の目的と製品例

製品のランクはアトピー性皮膚炎治療ガイドライン2008. 厚生労働科学研究. 2008.をもとに区分

前回の「mediumランクのステロイド外用薬の単純塗布」はこちら

次回の「ステロイド外用薬の塗布方法」はこちら

［PharmaTribune 2012年5月号掲載］