薬剤師のための皮膚科処方箋／ステロイド外用薬の塗布方法

処方箋からわかることは...？

疾患

• 強いかゆみを伴う高度～中等度の炎症性病変

処方意図

• 強めのステロイドで、症状の早期改善をはかりたい

アンテベート^® 軟膏0.05%の要点

薬剤：アンテベート^® 軟膏0.05％ 一般名：ベタメタゾン酪酸エステルプロピオン酸エステル

• very strongランクのステロイド外用薬
• very strongランクは高度〜中等度の炎症性皮膚疾患に対して広い適応がある
• ［同等品］ マイザー^®、リンデロン^®-DP、ネリゾナ^®、フルメタ^®

用法

• 症状の程度によって、1日2〜1回

塗布部位

• very strongランクは皮膚の薄い部位（顔面、前頸部、陰部）には原則として用いられない

その他のポイント

• 「 ひかえめに」とは、"強い薬なので頻繁に塗りすぎないように" というニュアンスであり、患者さんに「ひかえめに」とは伝えてはいけない

患者さんにこうやって伝えよう！

• 強めのステロイドです
• 炎症（皮膚炎）とかゆみを早く抑えます
• 少量を指先に取り、患部にやさしく塗り込んでください
• 塗る回数・塗る部位、使用期間は、必ず医師の指示に従ってください

Dr.Dannoのコレは覚えておきたい！

ステロイドの塗り方

1．塗布方法

• ちょこっとつけるだけではなく、やさしく丁寧にのばすように塗ってください
• 強く擦り込んではいけません
• できるだけ病変部（発疹部）からはみださないように塗ります

2．塗布量　

• 皮膚がしっとりするくらいが適量です
• べとつくのは塗りすぎです
• 塗布量の目安の1つとして、FTU法が提唱されています

FTU法

1. 指先から第一関節まで押し出した量を　1FTU（1 finger-tip unit）といいます（約0.5g）。　ローションでは、一円玉大の大きさが0.5ｇに相当します
2. 1FTUの量が、およそ手のひら2つ分の広さを塗る適量とされています

塗布の指導方法

今回は、あえて不適切なコメントが記載された処方箋を紹介しました。例示した処方箋には"ひかえめに"と記載されていますが、このような表現は、医師も薬剤師も使うべきではありません。

• "ひかえめに"とは、塗る量を少なくするのか、1日の塗布回数を少なくするのか、塗布する日を少なくするのか、良くなったら塗るのをやめるのか、はっきりしない表現だからです
• もし処方箋に「ひかえめに」と書かれていたとしても、記載通りに「ひかえめに」とあいまいな表現で患者さんに伝えてはいけません
• 薬局では、医師の指示を患者さんから聞き取り確認したうえで、「医師の指示通り塗布してください」と、医師の指導を念押しする方法もありますが、疑義照会する選択肢もあります
• 医師に疑義照会するときは、「ひかえめにとはどういう意味ですか」と聞くよりも、「良くなったら塗る回数を減らすよう指導すればよいでしょうか」と訊ねるほうが丁寧だと思います。左頁の処方箋では、塗布回数を減らす意図で「ひかえめに」と記載しています。すなわち、「最初は2回、よくなってきたら1回塗布で結構です」という意味です。疑義照会する際の参考にしてください。

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［PharmaTribune 2012年6月号掲載］