メニューを開く 検索を開く ログイン

会員の方はログイン

MTPro旧MTPro会員の方はそのままでログインできます

初めてご利用ですか?(ご利用無料)

新規登録(約1分で完了)

登録いただくと全文で記事を閲覧いただけます

ホーム »  連載・特集 »  ドクターズアイ 岩田健太郎(感染症) »  「この」患者に抗菌薬を出すべきか

ドクターズアイ 岩田健太郎(感染症) ドクターズアイ 岩田健太郎(感染症)

「この」患者に抗菌薬を出すべきか

神戸大学微生物感染症学講座感染治療学分野教授 岩田健太郎

 2017年03月07日 07:05

イメージ画像 (c)Thinkstock/Getty Images ※画像はイメージです

研究の背景:目の前の患者にベストを尽くせるか?

 しばしば申し上げていることだが、エビデンス・ベースド・メディシン(EBM)とは、ランダム化比較試験(RCT)とか、巨大な臨床データをそのまま患者に用いることではない。 

 1990年代につくられたといわれるEBMのパイオニアの1人、David SackettはEBMをこう定義している。

"the conscientious, explicit and judicious use of current best evidence in making decisions about the care of the individual patient. It means integrating individual clinical expertise with the best available external clinical evidence from systematic research."
《誠実、明白、かつ思慮深く、最新でベストなエビデンスを個々の患者のケアに関する意思決定に用いること。つまり、個々の臨床能力と、包括的な検索で手に入れられる外的なベストの臨床エビデンスを統合させることだ(岩田訳)》

 大切なのは、「個々の患者(individual patient)」である。まずは、目の前の患者ありき。そこで最良の医療を提供するために、文献検索を用いて「この患者に使える」ベストなエビデンスを模索するのだ。だから、ときとして口にされる「EBMは患者の個別性を無視したクックブック・メディシンだ」みたいな物言いは、完全にEBMの本質を捉え損なった的外れな非難なのである。

 問題は、だ。既存のよくデザインされたRCTや、質の高いメタ分析で得られた知見、あるいはそういう「エビデンス」を援用したガイドラインは、果たして「目の前の患者」に使えるか?である。

…この続きを読むには、ログインまたは会員登録をしてください

薬のデギュスタシオン2

コメント機能は会員限定サービスです。

セミナー開催情報

ランキング

  1. 1

    家庭血圧の日々変動が認知症発症リスクに

  2. 2

    切除不能大腸がんの一次治療に新たな選択肢

  3. 3

    重度精神疾患患者は平均余命が20年以上短い

  4. 4

    ASCO2017 がん免疫療法のトピックス

  5. 5

    厳格降圧で左室肥大の発症抑制、退縮促進

  6. 6

    糖尿病がCABG後のグラフト開存に影響か?

  7. 7

    毎月、ネットショッピングで利用する金額は?

  8. 8

    8学会で抗菌薬適正使用を支援

  9. 9

    脳梗塞と誤認されたフグ毒中毒の症例

  10. 10

    2050年に世界で1億1,500万人が失明

  11. アクセスランキング一覧 
  1. 1

    "HDL-C上昇薬"の悲劇と不可解

  2. 2

    漢方生薬、記載のない重大リスクも

  3. 3

    製薬業界の自主規制、「行き過ぎてないか」

  4. 4

    週3~4回の飲酒で糖尿病リスクが最低に

  5. 5

    生活指導で年相応の睡眠時間を

  6. 6

    大動脈ステントグラフトで死亡例も

  7. 7

    "糖尿病が世界を滅ぼす"が現実に!?

  8. 8

    2つのチェックリストをフレイル予防に活用

  9. 9

    3つのGLを統合した成人肺炎診療GLとは?

  10. 10

    統合失調症、陰性症状の治療と支援

  11. アクセスランキング一覧 

ホーム »  連載・特集 »  ドクターズアイ 岩田健太郎(感染症) »  「この」患者に抗菌薬を出すべきか

無料会員登録で、記事が全文閲覧できます。

記事を読めば読むほどCapが貯まる貯めたCapで豪華商品プレゼントに応募!

アンケート調査にご協力いただくと謝礼をお支払い※謝礼が発生しないアンケートもございます

下記キャンペーンコードを登録時にご利用頂くと
1,000ポイントを進呈いたします。※医師会員のみ(既に登録済みの会員は対象外)

コード:R08506618有効期限:8月末まで