メニューを開く 検索を開く ログイン

会員の方はログイン

MTPro旧MTPro会員の方はそのままでログインできます

初めてご利用ですか?

新規登録(無料)

登録いただくと全文で記事を閲覧いただけます

ホーム »  連載・特集 »  ドクターズアイ 倉原優(呼吸器) »  "最強の治療法"トリプル吸入療法は諸刃の剣

ドクターズアイ 倉原優(呼吸器) ドクターズアイ 倉原優(呼吸器)

"最強の治療法"トリプル吸入療法は諸刃の剣

COPD治療のマイルストーンFULFIL試験

 2017年06月15日 07:00
プッシュ通知を受取る

研究の背景:重症例はどの選択肢でも満足なコントロール得られず

 これまで慢性閉塞性肺疾患(COPD)の治療といえば、長時間作用性抗コリン薬(LAMA)あるいは長時間作用性β2刺激薬(LABA)、またはその合剤(LAMA/LABA)であった。この礎をつくったのはLAMA、特にチオトロピウム(スピリーバ®)のUPLIFT試験の結果である(N Engl J Med 2008;359:1543-1554)。この試験でLAMAは4年にわたり呼吸機能を改善し、全死亡率を有意に低下させた。また、LABAはLAMAと同程度の症状改善効果・肺機能改善効果があるとされ(Am J Respir Crit Care Med 2010;182:155-62)、国内外のガイドライン上はLAMAと肩を並べている。

 一方で、COPDに対する吸入ステロイド薬(ICS)とLABAの合剤は、LABA単剤と比べてCOPD増悪の頻度を抑制するとされている(Cochrane Database Syst Rev 2012;(9):CD006829)。そのため、症状が強いCOPD患者にはLAMAあるいはLABA、LAMA/LABA、増悪を繰り返す患者にはICS/LABAを用いるプラクティスが一般的であった。

 しかし、重症例はそのいずれの選択肢でも満足なコントロールが得られなかった。そのため、"最強"のCOPD吸入薬としてトリプル吸入療法(LAMA/LABA/ICS)が最も有効ではないのか―そういう意見が出てきた。このような中、FULFIL試験が発表された(Am J Respir Crit Care Med 2017年4月4日オンライン版)。呼吸器内科医にとって2017年で1、2を争うくらい重要な臨床試験と言えるだろう。私は、これはCOPD治療のマイルストーンとなる研究と考えている。

…この続きを読むには、ログインまたは会員登録をしてください

  

ピックアップコンテンツ

セミナー開催情報

ワンクリックアンケート

開幕直前の平昌五輪!金メダルを期待する競技は?応援している選手名や五輪にまつわる思い出があれば教えてください。

ランキング

  1. 1

    結局、COPDにスタチンは効くのか?

  2. 2

    漢方薬の保険外しに学会が反論

  3. 3

    【続報】北米のO157感染

  4. 4

    ピオグリタゾンで糖尿病患者の痛風減少

  5. 5

    「健康番組」先取り(1/10~/15)

  6. 6

    【こぼれ話】カフェインの話

  7. 7

    【働き方改革】まず医師法改正か

  8. 8

    "温めて薄くする"喘息治療

  9. 9

    開幕直前の平昌五輪!金メダルを期待する競技は?応援している選手名や五輪にまつわる思い出があれば教えてください。

  10. 10

    小児の自制心、遺伝的影響は?

  11. アクセスランキング一覧 
  1. 1

    大きく変わった糖尿病薬アルゴリズム

  2. 2

    漢方薬の保険外しに学会が反論

  3. 3

    がんに匹敵する"都民病"

  4. 4

    【川口浩】健康寿命至上主義でよいのか

  5. 5

    アーモンド+チョコでLDL-Cが低下

  6. 6

    運動には高糖質か、低糖質・高脂質か

  7. 7

    「冷蔵庫マザー」説には本来的な批判を

  8. 8

    心電図の左室肥大は難し過ぎる?

  9. 9

    「当直なのに宿直扱い?!」

  10. 10

    がん関連VTEでDOACの非劣性示す

  11. アクセスランキング一覧 

ホーム »  連載・特集 »  ドクターズアイ 倉原優(呼吸器) »  "最強の治療法"トリプル吸入療法は諸刃の剣

MedicalTribuneウェブへようこそ

ご利用は完全無料です。
今、会員登録いただくと
もれなく1,000ポイント進呈!※医師会員限定(既に登録済みの会員は対象外)
※ポイントはAmazonギフト券等に交換が可能です

本キャンペーンを適用するには
下記よりご登録くださいもしくは登録時に下記キャンペーンコードをご入力

R01508936 有効期限:1月末まで