2020成人BLS／ACLS要点
西伊豆健育会病院病院長 仲田 和正
2020年11月18日 17:02
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ついにCirculationに2020 BLS／ACLSが出ました。
現在フリーアクセス（無料）です（日本語：2020米国心臓協会 CPRおよびECCのガイドライン ハイライトのみ、英語：2020 American Heart Association Guidelines for CPR and ECC） 。
Circulation 2020成人BLS/ACLS要点は次の15点です。特に1は必ずお読みください。
- 2020成人BLS／ACLSの要点、CPR中止基準、ROSC（自発循環再開）後ケア要点
- ガイドラインの安易な変更は大きなリスク、コストを生じ複雑な救急現場では危険！
- 心停止でなく失神で心マしても害少ない。意識なく無呼吸・喘ぎ呼吸は即心マ！
- 素人1人のとき、スマホで119番、スピーカーモードで横に置き心マ（呼吸不要）開始
- 高品質CPR：100～120/分、圧迫5～6cm、胸壁完全に戻し、中断最小限、過剰換気避ける
- 心マは深さ5cm、小児前後径の１/3、6cm以上で臓器損傷。手の位置は胸骨下1/2
- 機械的心マ（LUCAS2など）は用手法に比べ劣る
- 肺過膨張不可！TV 6～7mL/kgで。呼気CO2＜10mmHg予後不良。＞20でROSC
- BVM呼吸と挿管の間で生存率に差はない。Capnographyは気管内の特異度100％
- エアウェイは経口推奨。頭蓋底骨折に経鼻で脳内に。頸損疑い時は用手的頸椎保護を
- Vf/VTは即座の除細動を！手間取るなら即CPR。AEDのartifact filter推奨しない
- Precordial thump、Fist pacing、Cough CPRいずれも推奨しない
- Vf／ＶＴにエピネフリン、アンカロン、キシロカイン。Asys／PEAにエピネフリン。Torsadesに除細動とMg
- CPR中止は、目撃のない心停止、搬送前ROSCなし、AEDショックなし
- 麻薬中毒の心停止で素人のナロキソン投与を推奨
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