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ドクターズアイ 仲田和正(総合診療) ドクターズアイ 仲田和正(総合診療)

2020成人BLS/ACLS要点

西伊豆健育会病院病院長 仲田 和正

 2020年11月18日 17:02
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8名の先生が役に立ったと考えています。

 ついにCirculationに2020 BLS/ACLSが出ました。

 現在フリーアクセス(無料)です(日本語:2020米国心臓協会 CPRおよびECCのガイドライン ハイライトのみ、英語:2020 American Heart Association Guidelines for CPR and ECC) 。

 Circulation 2020成人BLS/ACLS要点は次の15点です。特に1は必ずお読みください。

  1. 2020成人BLS/ACLSの要点、CPR中止基準、ROSC(自発循環再開)後ケア要点
  2. ガイドラインの安易な変更は大きなリスク、コストを生じ複雑な救急現場では危険!
  3. 心停止でなく失神で心マしても害少ない。意識なく無呼吸・喘ぎ呼吸は即心マ!
  4. 素人1人のとき、スマホで119番、スピーカーモードで横に置き心マ(呼吸不要)開始
  5. 高品質CPR:100~120/分、圧迫5~6cm、胸壁完全に戻し、中断最小限、過剰換気避ける
  6. 心マは深さ5cm、小児前後径の1/3、6cm以上で臓器損傷。手の位置は胸骨下1/2
  7. 機械的心マ(LUCAS2など)は用手法に比べ劣る
  8. 肺過膨張不可!TV 6~7mL/kgで。呼気CO2<10mmHg予後不良。>20でROSC
  9. BVM呼吸と挿管の間で生存率に差はない。Capnographyは気管内の特異度100%
  10. エアウェイは経口推奨。頭蓋底骨折に経鼻で脳内に。頸損疑い時は用手的頸椎保護を
  11. Vf/VTは即座の除細動を!手間取るなら即CPR。AEDのartifact filter推奨しない
  12. Precordial thump、Fist pacing、Cough CPRいずれも推奨しない
  13. Vf/VTにエピネフリン、アンカロン、キシロカイン。Asys/PEAにエピネフリン。Torsadesに除細動とMg
  14. CPR中止は、目撃のない心停止、搬送前ROSCなし、AEDショックなし
  15. 麻薬中毒の心停止で素人のナロキソン投与を推奨

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