誤診多く、過少診断される疾患

研究の背景：初のシステマチックレビュー・メタ解析

　特発性頭蓋内圧低下症（Spontaneous intracranial hypotension：SIH）は高度の障害を呈する疾患だが、しばしば片頭痛などその他の頭痛と誤診されることが多い。わが国では脳脊髄液減少症と診断されてきたが、脳脊髄液量を測定することはできないため、脳脊髄液漏出症の診断基準がつくられている。

　1月22日に、ヒト化抗カルシトニン遺伝子関連ペプチド（CGRP）モノクローナル抗体のガルカネズマブ（商品名エムガルティ）が｢片頭痛発作の発症抑制｣の効能・効果で国内製造販売承認を取得した。4月ごろには使用可能となると思われるが、処方に際しては的確な診断が必要である。片頭痛にSIHが合併したものを片頭痛と診断して、高額な皮下注射を行っても奏効しない。

　SIHの臨床症状、検査結果、および治療結果に関する初めてのシステマチックレビューとメタ解析の結果が発表されたので紹介する （JAMA Neurol 2021年1月4日オンライン版）。