機械的血栓回収療法前のrt-PAはスキップ不可

研究の背景：転送前のIVTの効果は明らかでない

　2015年から前方循環（内頸動脈系）の主幹動脈閉塞（LVO）がある急性期脳梗塞症例において血管内血栓回収療法〔EVT、機械的血栓回収療法（MT）〕の適応がある場合は、同療法は行うべき治療となった。さらに遺伝子組み換え組織プラスミノーゲンアクチベータ（rt-PA）静注療法（IVT）の適応症例では、IVTを行った上でEVTを行うべきとしている。しかし、EVTのために一次脳卒中センター（PSC）から包括的脳卒中センター（CSC）へ転送する前にLVO患者に対して施行するIVTの効果は明らかでない。そこで、転送前にPSCでIVTを受けたLVO患者（EVTとのbridging therapy）とIVTを受けずに転送されEVTのみを受けたLVO患者を比較した観察研究のシステマチックレビューとメタ解析が行われた（Neurology 2023; 100: e1436-e1443）。