日本では５５０万人以上が糖尿病の治療を受けており、その多くが２型糖尿病だ。新薬の開発が著しい分野で、「ＧＩＰ／ＧＬＰー１受容体作動薬」のチルゼパチド（商品名マンジャロ）が最近注目されている。イーヘルスクリニック新宿院（東京都新宿区）の天野方一院長は「強力な血糖低下作用や体重減少作用がありますが、副作用も比較的強く、正しく服用することが重要です」と話す。 ▽週１回の投与で ２型糖尿病では、過食や偏った食事、運動不足、肥満、加齢が原因でインスリンというホルモンの働きが低下し、慢性的に血糖値が高くなる。初期は自覚症状が出ないことも多いが、進行すると喉の乾きや多尿、体重減少、視力の低下などが表れる。 長期的には血管や神経に問題が生じ、糖尿病神経障害、糖尿病網膜症、糖尿病腎症など、糖尿病の三大合併症のリスクが高まる。 治療の基本は「食事、運動、薬物療法の三つが柱。これらを患者の状態に応じて組み合わせることで、血糖コントロールを図り、合併症の予防と生活の質の向上を目指します」。 マンジャロは、ＧＩＰとＧＬＰ―１という二つのホルモンに作用する世界初の薬。血糖値を下げるインスリンの分泌を促し、食欲を抑える働きがある。「従来の内服薬と比べ週１回の投与で済むため続けやすく、体重減少効果も期待できます。特に肥満傾向のある患者には有効です」 ▽正しく服用を 一般的な副作用としては、吐き気、腹痛、下痢、便秘などの消化器症状が報告されている。頻度は低いものの、低血糖、急性膵炎（すいえん）、胆管炎などの重大な副作用が起こるケースもある。また、▽過去にマンジャロを服用してアレルギー反応が出た▽１型糖尿病▽重症の感染症を合併している、などの患者への投与は禁じられている。 マンジャロの保険適用は２０２５年８月時点では、２型糖尿病の治療に限定されており、肥満治療を目的とした場合は保険適用外となる。天野院長は「マンジャロと同じ成分を含む『ゼップバウンド』も肥満症に適応が認められています。糖尿病や肥満症の治療の選択肢は大きく変わりつつあります」と語る。（メディカルトリビューン＝時事） ◇ ◇ イーヘルスクリニック新宿院の所在地 〒１６０―００２２ 東京都新宿区新宿２の６の４ 新宿通東洋ビル３Ｆ 電話０３（５３１５）０５１４