進行期の慢性腎臓病（CKD）患者において心不全管理は重要である。新規薬剤の登場で心不全治療の選択肢は広がっているが、進行期CKDの心不全患者における薬物療法に関してはエビデンスに乏しい。金沢大学大学院腎臓・リウマチ膠原病内科学／金沢大学病院感染制御部特任准教授の大島恵氏は第70回日本透析医学会（6月27～29日）で、進行期CKD（ステージG4／5）および維持透析の心不全患者における4種の心不全治療薬「Fantastic 4」の継続について、エビデンスを紹介しつつ解説した。（関連記事「心不全合併AF患者の死亡リスクに男女差」）