研究の背景：「神経障害性疼痛」に学術的根拠なし 私は生来、粘着質で執念深い。人にやった嫌なことはすぐに忘れるが、人からやられた嫌なことは死ぬまで覚えている。周囲には「竹を割ったような性格」と吹聴しているが、大嘘である。家内からは「餅をついたような性格」と言われ、娘からは「竹を折ったような性格」と言われている。前者には若干の悪意を感じるが、後者はうまい。 というわけで、今回もまたまた懲りもせずにガバペンチノイド（プレガバリン、ガバペンチン）の話題を取り上げる（関連記事「ガバペンチノイドは疼痛万能薬にあらず」「2017年3大ニュース&2018年医学はこうなる」）。担当編集者は「先生、同じネタの使い回しはちょっと･･･。西村賢太の小説みたいじゃないですか」と掲載を躊躇したが、「この問題こそが私にとっての一丁目一番地。このタイミングで取り上げないのなら、"最新論文で考える日常診療"が泣くってもんじゃないの」と、掲載をプッシュした。 閑話休題。プレガバリンは現在、腰痛、坐骨神経痛、神経根痛、関節痛などに対する鎮痛薬として、多くの整形外科一般疾患に対して多量に処方されている。そして、これらは全て臨床試験の裏付けのない適応外処方である。その背景には、医薬品医療機器総合機構（PMDA）新薬担当部署（整形外科以外の医師が中心）での承認と、製薬メーカーの情報発信の仕方に問題がある。 わが国におけるプレガバリンの適応症は「神経障害性疼痛」と「線維筋痛症」である。この「神経障害性疼痛」という曖昧な適応症が諸悪の根源である。「神経障害性疼痛」の定義・病態・疾患の特定が学術的に不可能であることは、日本ペインクリニック学会自身が認めている。同学会がつくった「神経障害性疼痛 薬物療法ガイドライン」の初版（2011年）と改訂版（2015年）では、内容が明らかに異なっている。