トップジャーナルで高血圧の最近の総説はN Engl J Med（2018 Feb 15; 378: 636-644）にありました。関連リンク1にまとめてあります。 小生先週、1年前のJAMA（2022 Nov.8; 328: 1849-1861）に高血圧治療の総説があったのに気が付きました。 この数年で高血圧治療にどんな進歩があったのか興味津々でJAMAを読みました。一番驚き、また「やっぱり」と思ったのはカリウム摂取の推奨です。これ以外にはこの数年でそれほど新しい進歩はありません。 長文ですので時間のない方は下記、最重要点の怒濤の反復をしてください。興味のある所だけ読めば結構です。 JAMA（2022 Nov.8; 328: 1849-1861）高血圧の治療（A Review）最重要点は下記9点です。 高血圧は低Na＋高K食を。ポタシウムスイッチはNaとK保持するが高K(野菜果物)でoffに 地中海食（K・線維↑）：果物、野菜、低脂肪乳製品、玄米、全粒粉、鶏肉、魚、ナッツ、豆、オリーブ油、赤ワイン 減量1kgごとSBP 1mmHg低下。有酸素運動を週150分程度、抵抗運動も降圧に有効 アルコールと高血圧は用量依存的関係。男≦2 drinks（ビール700mL）、女≦１drink（350mL）に 目標血圧は年齢、DM、CKDにかかわらず65歳未満＜130/80、65歳以上＜130/? 。今後10年の心血管リスク予測：ASCVD Risk Estimator + 治療で死亡率減：女/男で高血圧7.3/3.8%、 高脂血症0.1/2.0、糖尿4.1/1.7、禁煙4.4/5.1、肥満1.7/2.6 第一選択はサイアザイド系、ACE阻害薬、ARB、Ca拮抗薬（HFrEFで不可）4種。β遮断薬は心疾患時のみ 抵抗性高血圧は3剤でも高い時。二次性否定しアルダクトン、セララ→β遮断薬、α1遮断薬追加 高血圧治療に安全な住居、食事、歩行可能な散歩道、公園、自転車レーンは重要！ 高血圧の定義は収縮期血圧130mmHg、拡張期血圧80mmHg以上が持続すること、または既に降圧薬を内服している時をいいます。