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「左腕血圧＞右腕血圧」が危険な解剖学的理由

「血圧左右差」を検討した中国研究から

2025年10月3日 17:00

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〔編集部から〕本連載は、主要医学ジャーナルに目を通すことを毎朝の日課としている医学レポーターが、SNS上での反響も踏まえ、毎週特に目を引いた論文5本をピックアップ。うち1本にフォーカスします。9月22～28日の1週間に公開された論文からフォーカスしたのは「血圧左右差」に関する論文。その他のピックアップ論文は、末尾をご覧ください。

ガイドラインも留意をうながす「血圧左右差」

　上腕測定血圧は、測定する腕（左右）により差の生じる場合がある。そのため、『高血圧管理・治療ガイドライン2025』（日本高血圧学会）では、「初診時には、上腕の血圧左右差を確認する」と推奨されている。

　さらに具体的な対策を出しているのが、欧州の高血圧ガイドラインである。欧州高血圧学会（ESH）と欧州心臓病学会（ESC）はいずれも、初診における両腕血圧測定（可能であれば同時測定）と、それ以降の血圧高値腕測を推奨している（J Hypertens 2023; 41: 1874-2071、Eur Heart J 2024; 45: 3912-4018）。

　というのも、高値腕で測定した血圧値の方が低値腕の測定値よりも、その後の「死亡」「心血管（CV）死亡/イベント」リスク予知能が高いと報告されているためである〔観察研究メタ解析 INTERPRESS-IPD（Hypertension 2022; 79: 2328-2335）〕。

　一方、血圧左右差「そのもの」が「死亡」と「CV死亡」リスクの予知因子だとする報告もある。上記INTERPRESS-IPDの別解析では、上腕測定収縮期血圧（SBP）の左右差が「5mmHg以上」になると、「死亡」「CV死亡」とも、リスクは有意に上昇していた（Hypertension 2021; 77: 650-661）。

　しかし、少なくとも東アジア人では、血圧左右差に伴うこのようなリスク上昇が認められるのは「左腕」に限られる可能性がある。

　中国・北京大学第一病院のMin Li氏らが、8,500例以上を10年近く観察した結果として9月22日、Hypertens Resで報告した。「左腕血圧上昇」でのみリスクが上昇する背景には、解剖学的差異が存在する可能性があるという。

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宇津貴史（うつたかし）

医学系編集会社、広告代理店（編集職）とメディカルトリビューン（記者）を経て、2001年からフリーランス。新聞系メディアなどに記名、匿名で執筆を続ける。平日は原則として毎朝、最新論文をチェック（https://x.com/Office_j）。特定非営利活動法人・臨床研究適正評価教育機構（J-CLEAR）会員。会員向けニュースレター記事執筆、セミナーにおける発表などを担当。日本医学ジャーナリスト協会会員。共著に『あなたの知らない研究グレーの世界』（中外医学社）。