〔編集部から〕本連載は、主要医学ジャーナルに目を通すことを毎朝の日課としている医学レポーターが、SNS上での反響も踏まえ、毎週特に目を引いた論文5本をピックアップ。うち1本にフォーカスします。11月17～23日の1週間に公開された論文からフォーカスしたのは「超高齢者の心房細動治療」に関する論文。その他のピックアップ論文は、末尾をご覧ください。 超高齢者はRCTにほとんど登録されていない 心房細動（AF）の検出率は加齢に従い上昇する。米国データでは80歳以上の11人中1人にAF診断歴があった（JAMA 2001; 285: 2370-2375）。脳梗塞リスクが一定以上であればAF例は原則、経口抗凝固薬（OAC）の適応と考えられる。しかし、超高齢AF例を対象としたエビデンスは乏しい。超高齢者はAFに対するOACの有用性を証明したランダム化比較試験（RCT）に、ほとんど登録されていないためだ。 そこで、デンマーク・Copenhagen UniversityのCasper Binding氏らは、国内レジストリデータから超高齢AF 5万例超を抽出し、OACによる「益」と「害」を調べた。結果は11月18日、Eur Heart Jに掲載された。 5万例を超える超高齢AFでOACの有用性を検討したデータは「今回が初」だとBinding氏は記している。それだけに、今回の結果の確実性には自信があるようだ。 しかし、この結果をどう評価するか、見解は分かれるかもしれない。